Cuộc cải cách bảo hiểm y tế tại Đức không chỉ là những con số trên giấy tờ mà đang tạo ra những tác động thực tế, trực tiếp đến cuộc sống hàng ngày của hàng triệu người dân.
Từ chi phí mua thuốc, khám chữa bệnh cho đến mức đóng bảo hiểm hàng tháng, mọi khía cạnh đều có thể thay đổi.
Điều quan trọng là mỗi người dân cần hiểu rõ những điều chỉnh này để chủ động chuẩn bị và bảo vệ quyền lợi của mình.
Ảnh minh họa - © Báo điện tử tin tức VIỆT ĐỨC
Đồng chi trả thuốc kê đơn: Gánh nặng mới cho người bệnh?
Một trong những thay đổi đáng chú ý nhất là mức đồng chi trả khi mua thuốc kê đơn dự kiến sẽ tăng. Hiện tại, người tham gia bảo hiểm y tế theo luật định phải trả từ 5 đến 10 euro cho mỗi đơn thuốc.
Con số này có thể tăng lên đáng kể, dao động từ 7,50 đến 15 euro.
Đặc biệt, kế hoạch tự động điều chỉnh khoản đồng chi trả hàng năm đã bị loại bỏ. Điều này có nghĩa là, dù không còn tăng tự động, nhưng khi có điều chỉnh, mức tăng có thể cao hơn và không theo một lộ trình cố định. Thay đổi này chắc chắn sẽ ảnh hưởng rõ rệt tới những ai phải sử dụng thuốc thường xuyên hoặc mắc các bệnh mãn tính.
Vi lượng đồng căn: Không còn được bảo hiểm chi trả
Các dịch vụ điều trị theo phương pháp vi lượng đồng căn sẽ không còn nằm trong danh mục được các quỹ bảo hiểm y tế theo luật định thanh toán. Đây là một bước đi nhằm tập trung nguồn lực vào các phương pháp điều trị đã được khoa học chứng minh hiệu quả.
Nếu vẫn muốn sử dụng vi lượng đồng căn, người bệnh sẽ phải tự thanh toán toàn bộ chi phí. Một lựa chọn khác là tìm mua các gói bảo hiểm bổ sung phù hợp, nếu có, để bù đắp cho khoản chi phí này.
Chương trình tầm soát ung thư da sẽ được xem xét lại
Hiện nay, người trưởng thành không có bất kỳ triệu chứng nào vẫn có thể được tầm soát ung thư da định kỳ hai năm một lần. Tuy nhiên, sau đợt cải cách, chương trình này sẽ được đánh giá lại một cách kỹ lưỡng về hiệu quả cũng như chi phí.
Việc xem xét lại không đồng nghĩa với việc quyền lợi này chắc chắn sẽ bị hủy bỏ. Tuy nhiên, phạm vi, các điều kiện áp dụng hoặc tần suất thực hiện có thể sẽ có những thay đổi nhất định trong tương lai.
Phục hình răng: Hỗ trợ giảm, gánh nặng tăng
Mức hỗ trợ cơ bản của quỹ bảo hiểm đối với phục hình răng được dự kiến giảm từ 60% xuống còn 50% chi phí tiêu chuẩn. Điều này đồng nghĩa với việc người bệnh có thể phải tự chi trả một phần chi phí cao hơn đáng kể cho việc làm răng.
Các quy định dành cho trường hợp khó khăn tài chính vẫn sẽ được duy trì. Tuy nhiên, chi phí thực tế mà người bệnh phải bỏ ra vẫn còn phụ thuộc rất nhiều vào phương án điều trị và loại vật liệu được lựa chọn.
Vì vậy, trước khi quyết định làm răng, người bệnh nên yêu cầu nha sĩ lập kế hoạch điều trị và chi phí chi tiết để nắm rõ phần bảo hiểm sẽ thanh toán.
Người có thu nhập cao có thể phải đóng bảo hiểm nhiều hơn
Giới hạn thu nhập dùng để tính mức đóng bảo hiểm y tế dự kiến sẽ được tăng thêm 300 euro vào năm 2027, bên cạnh các mức điều chỉnh thường niên.
Hiện tại, mức giới hạn này đang là 5.812,50 euro mỗi tháng.
Theo quy định, phần thu nhập đến ngưỡng giới hạn sẽ phải đóng bảo hiểm, trong khi phần vượt ngưỡng sẽ không bị tính thêm.
Khi giới hạn này tăng lên, nhóm người có thu nhập cao sẽ phải đóng bảo hiểm trên một phần thu nhập lớn hơn so với trước đây, dẫn đến mức đóng thực tế tăng lên.
Đồng bảo hiểm miễn phí cho người thân bị hạn chế
Chế độ đồng bảo hiểm gia đình miễn phí, một quyền lợi quan trọng cho nhiều gia đình, sẽ được thu hẹp. Tuy nhiên, vẫn có nhiều trường hợp ngoại lệ được duy trì quyền lợi này.
Quyền đồng bảo hiểm miễn phí dự kiến tiếp tục được áp dụng cho các trường hợp cụ thể như cha hoặc mẹ đang chăm sóc con dưới 12 tuổi, cha hoặc mẹ có con khuyết tật, người bị suy giảm khả năng lao động, người đã đến tuổi nghỉ hưu theo quy định, hoặc người đang chăm sóc thân nhân cần được chăm sóc.
Đối với các trường hợp khác đang được đồng bảo hiểm miễn phí, từ năm 2028, thành viên chính có thể phải đóng thêm khoản phụ phí 2,5%.
Một số ca phẫu thuật phải có ý kiến bác sĩ thứ hai
Trước một số can thiệp y tế lớn, chẳng hạn như phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo, người bệnh có thể sẽ bắt buộc phải xin thêm ý kiến y khoa thứ hai. Quy định này nhằm mục tiêu hạn chế các ca phẫu thuật không thật sự cần thiết.
Việc tham vấn ý kiến thứ hai cũng giúp người bệnh có thêm thông tin, cân nhắc kỹ lưỡng hơn về các phương án điều trị khác, đảm bảo quyết định cuối cùng là tốt nhất cho sức khỏe của mình.
Nghỉ ốm bán thời gian: Linh hoạt hơn cho người lao động
Đối với các bệnh kéo dài, người lao động có thể được nghỉ ốm một phần thay vì nghỉ hoàn toàn, với điều kiện có sự đồng thuận giữa người lao động và người sử dụng lao động.
Các lựa chọn có thể bao gồm làm việc 25%, 50% hoặc 75% số giờ làm việc trong tuần.
Quy định này mang lại sự linh hoạt đáng kể, hỗ trợ người bệnh quay trở lại công việc một cách từ từ, phù hợp hơn với tình trạng sức khỏe thực tế và quá trình hồi phục.
Quỹ bảo hiểm không còn gửi thông báo riêng khi tăng phụ phí
Đây là một thay đổi mang tính hành chính nhưng có thể gây ảnh hưởng lớn đến người tham gia bảo hiểm.
Các quỹ bảo hiểm y tế có thể không còn nghĩa vụ chủ động gửi thông báo riêng tới từng thành viên khi tăng mức phụ phí.
Chính phủ cho rằng biện pháp này giúp giảm bớt thủ tục hành chính. Tuy nhiên, các tổ chức bảo vệ người tiêu dùng bày tỏ lo ngại rằng người tham gia bảo hiểm có thể không kịp thời biết được sự thay đổi để sử dụng quyền chấm dứt hợp đồng đặc biệt hoặc chuyển sang một quỹ bảo hiểm khác có mức phí ưu đãi hơn.
Vì vậy, người dân cần chủ động theo dõi thông báo chính thức của quỹ bảo hiểm qua thư, tài khoản trực tuyến hoặc các kênh thông tin khác.
Bác sĩ, bệnh viện, nhà thuốc và ngành dược cũng bị siết chi
Gói cải cách này không chỉ tác động đến người tham gia bảo hiểm mà còn ảnh hưởng sâu rộng tới các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế.
Mức tăng thù lao của bác sĩ và bệnh viện sẽ bị giới hạn, đồng thời một số khoản thù lao bổ sung dành cho phòng khám cũng bị bãi bỏ.
Ngoài ra, nhà thuốc và các doanh nghiệp dược phẩm sẽ phải áp dụng mức giảm giá cao hơn.
Ngay cả chi phí hành chính và quảng cáo của các quỹ bảo hiểm cũng bị giới hạn.
Những biện pháp này được kỳ vọng sẽ giảm tốc độ tăng chi của toàn bộ hệ thống, nhưng cũng có thể tạo ra áp lực nhất định lên hoạt động của các phòng khám, bệnh viện và nhà thuốc.
Những điều cần lưu ý cho người dân
Trước khi các thay đổi này được áp dụng đầy đủ, người dân nên chủ động tìm hiểu và chuẩn bị. Việc kiểm tra các quyền lợi hiện tại trong hợp đồng bảo hiểm là rất cần thiết.
Đồng thời, hãy theo dõi sát sao mức phụ phí của quỹ bảo hiểm đang tham gia để tránh bất ngờ.
- Khi cần điều trị răng hoặc nhận thuốc, đừng ngần ngại hỏi trước phần chi phí bạn phải tự trả.
- Nếu đang có đồng bảo hiểm gia đình, hãy kiểm tra lại điều kiện để đảm bảo không bị ảnh hưởng.
- Luôn lưu ý các thông báo liên quan đến quyền chuyển quỹ bảo hiểm.
- Đối với các phẫu thuật lớn, hãy trao đổi với bác sĩ về khả năng xin thêm ý kiến y khoa thứ hai.
Hiện nay, mức phụ phí trung bình của các quỹ bảo hiểm y tế vào khoảng 3,1%.
Khoản này cộng với mức đóng chung 14,6% tiền lương trước thuế, được người lao động và người sử dụng lao động cùng chia sẻ.
Gói cải cách được kỳ vọng sẽ hạn chế việc tăng phí, song khả năng mức đóng tiếp tục thay đổi vẫn còn phụ thuộc vào tình hình tài chính thực tế của từng quỹ bảo hiểm trong tương lai.
Những cải cách này cho thấy một nỗ lực lớn nhằm tái cơ cấu và ổn định hệ thống y tế Đức. Tuy nhiên, để vượt qua giai đoạn chuyển giao này một cách suôn sẻ, sự chủ động và hiểu biết của mỗi người dân là vô cùng quan trọng.
Nguyễn Cẩm Chi - © Báo TIN TỨC VIỆT ĐỨC
Ý kiến bạn đọc